Reed trabaja para proteger a los estadounidenses de los escasos planes de salud «basura»
El Senador Reed se une al Senador Baldwin y sus colegas para instar a la Administración Biden a limitar la disponibilidad de planes de atención médica basura que generan facturas reales, pero ofrecen poca protección significativa
WASHINGTON, DC – Con la inminente redeterminación de Medicaid, lo que podría llevar a que millones de estadounidenses pierdan su elegibilidad para Medicaid a medida que los estados regresan los programas de cobertura de salud al estado anterior a COVID, el senador estadounidense Jack Reed (D-RI) dice que es fundamental que Biden administración tome medidas contra los planes de salud a corto plazo «basura».
Rhode Island es un líder nacional en lo que respecta a la prohibición de planes de seguro de salud no deseados escasos y de corta duración y cuenta con estándares establecidos (que incluyen exclusiones por condiciones preexistentes y el requisito de gastar al menos el 80 por ciento de las primas recaudadas en atención médica) para bloquear efectivamente la venta de planes a corto plazo en el estado. El Senador Reed dice que se necesita una acción federal con urgencia antes de que los pacientes en otros estados que probablemente pierdan la cobertura de Medicaid sean atacados por corredores sin escrúpulos que venden cobertura inadecuada.
Esta semana, Reed se unió a un grupo de 32 senadores de EE. UU. para enviar una carta instando al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE. UU. a tomar medidas inmediatas y abordar los planes de seguro de duración limitada a corto plazo (STLDI), (también conocidos como «seguros basura»). planes»), que no brindan una cobertura de seguro de salud completa y adecuada.
Los planes basura cuestan dinero a las personas y, a menudo, niegan la cobertura a personas con condiciones preexistentes y no tienen que cubrir servicios esenciales como atención de maternidad, medicamentos recetados, tratamiento de trastornos por uso de sustancias y atención en la sala de emergencias.
En 2018, en un esfuerzo por sabotear la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), la administración Trump hizo que los planes basura estuvieran más disponibles para los consumidores. Desde entonces, estos planes han seguido ampliándose, a pesar de no adherirse a estándares importantes, incluidas las prohibiciones de discriminación contra las personas con condiciones preexistentes, la cobertura de las 10 categorías de beneficios de salud esenciales (EHB) y los desembolsos máximos anuales.
«Ahora, más que nunca, el Departamento de Salud y Servicios Humanos debe actuar. A partir de abril, es probable que millones de estadounidenses pierdan la cobertura de Medicaid de la que han dependido durante la pandemia de COVID-19. Debemos proteger a quienes buscarán para obtener cobertura en el futuro cercano y tomar medidas para garantizar que estos planes no sigan proliferando», escribieron los 32 senadores estadounidenses. «Ya es hora de que su Departamento dé un paso al frente y aborde la expansión y proliferación de planes basura».
La carta fue encabezada por la Senadora Tammy Baldwin (D-WI) y, además del Senador Reed, también fue firmada por los Senadores de EE. UU.: Richard Blumenthal (D-CT), Cory Booker (D-NJ), Sherrod Brown (D-OH ), Ben Cardin (D-MD), Bob Casey (D-PA), Christopher Coons (D-DE), Catherine Cortez Masto (D-NV), Tammy Duckworth (D-IL), Richard Durbin (D-IL) , Dianne Feinstein (D-CA), Maggie Hassan (D-NH), Martin Heinrich (D-NM), John Hickenlooper (D-CO), Timothy Kaine (D-VA), Angus King (I-ME), Amy Klobuchar (D-MN), Ben Ray Luján (D-NM), Edward Markey (D-MA), Robert Menendez (D-NJ), Jeff Merkley (D-OR), Chris Murphy (D-CT), Patty Murray (D-WA), Alex Padilla (D-CA), Gary Peters (D-MI), Jeanne Shaheen (D-NH), Tina Smith (D-MN), Debbie Stabenow (D-MI), Chris Van Hollen ( D-MD), Mark Warner (D-VA), Raphael Warnock (D-GA), Elizabeth Warren (D-MA) y Peter Welch (D-VT).
«Un seguro de salud de calidad ayuda a salvar vidas. Los planes basura cuestan dinero real, pero no brindan la cobertura de salud adecuada que las personas necesitan. Necesitamos asegurarnos de que los pacientes estén protegidos y tomar medidas enérgicas contra estas políticas engañosas que dejan a las personas vulnerables con la bolsa y pagando el cielo. altos costos de bolsillo», dijo el Senador Reed, quien ha trabajado durante años para tomar medidas enérgicas contra los planes de seguro de salud basura que no brindan cobertura de condiciones preexistentes o beneficios de salud esenciales.
Medicaid es un programa de atención médica federal y estatal conjunto que ayuda a cubrir a unas 350,000 personas en todo Rhode Island.
A medida que la emergencia de salud pública de COVID-19 llega a su fin y la nación avanza continuamente hacia la recuperación de la pandemia, los estados comienzan a reevaluar quién es elegible para el programa.
Los programas estatales de Medicaid previos a la pandemia volverían a determinar periódicamente la elegibilidad de cada afiliado. A medida que crecía la ola de casos de COVID-19, el Congreso aprobó una ley que aumentaba los fondos equivalentes para Medicaid si los estados mantenían a las personas al día durante la emergencia de salud pública.
El año pasado, el Congreso aprobó una ley que requiere que los estados reinicien el proceso de redeterminación de Medicaid para esta primavera. Los estados deben comenzar el proceso de redeterminación en abril y continúa durante todo el año.
A principios de este año, la Administración Biden anunció que la emergencia de salud pública por la COVID-19 terminará el 11 de mayo de 2023.
El texto completo de la carta sigue:
22 de febrero de 2023
El Honorable Xavier Becerra
Secretario
Departamento de Salud y Servicios Humanos
200 Independencia Ave SO
Washington, DC 20201
Estimado Secretario Becerra,
Mientras celebramos el Estado de la Unión y los importantes logros que hemos logrado en lo que respecta a la expansión de la disponibilidad de una cobertura de atención médica integral y asequible, le escribimos una vez más para instarlo a que tome medidas inmediatas y aborde los seguros de duración limitada a corto plazo. planes o planes basura. Ahora, más que nunca, el Departamento de Salud y Servicios Humanos debe actuar. A partir de abril, es probable que millones de estadounidenses pierdan la cobertura de Medicaid en la que han confiado durante la pandemia de COVID-19. Debemos proteger a aquellos que buscarán cobertura en el futuro cercano y tomar medidas para garantizar que estos planes no sigan proliferando.
La Ley de respuesta al coronavirus de Families First (Families First) (P.L. 116-127) proporcionó fondos federales adicionales de Medicaid a los estados durante la emergencia de salud pública de COVID-19 a cambio de mantener la cobertura, específicamente al cumplir con ciertos requisitos de mantenimiento de esfuerzo. Estos requisitos prohibieron a los estados reducir los niveles de elegibilidad de ingresos, imponer nuevas primas u otras barreras a la inscripción y cancelar involuntariamente la inscripción de personas en sus programas. Según datos federales, la inscripción en Medicaid ha aumentado más del 30 por ciento desde febrero de 2020, 19,5 millones de personas adicionales. El Congreso también ha trabajado para brindar apoyo financiero adicional a quienes compran planes del mercado ACA y, en agosto, aprobó la Ley de Reducción de la Inflación, que amplió el apoyo financiero adicional promulgado por primera vez como parte del Plan de Rescate Estadounidense. Como resultado de este apoyo adicional, los consumidores ahorraron un promedio de $800 en sus primas en 2021 y seguirán viendo ahorros hasta 2025.
Como parte del ómnibus del año fiscal 2023 (FY23), el Congreso tomó medidas para desvincular los requisitos de mantenimiento del esfuerzo incluidos en Families First de la emergencia de salud pública para evitar un precipicio tanto en la cobertura como en la financiación de Medicaid. A partir del 1 de abril de 2023, los estados podrán comenzar a realizar redeterminaciones de elegibilidad de Medicaid y la financiación federal mejorada se eliminará gradualmente desde abril hasta diciembre de 2023. Para recibir financiación mejorada durante este período, los estados deben cumplir con todos los requisitos federales relacionados con las redeterminaciones , actualice la información de contacto de los beneficiarios y use múltiples métodos para contactar a las personas cuando se hayan mudado y tengan una dirección postal desactualizada. Los estados también deberán presentar informes mensuales sobre la reversión, incluida información que indique dónde los beneficiarios están experimentando desafíos.
El Congreso trabajó para asegurarse de que el ómnibus FY23 les diera a los programas estatales de Medicaid una hoja de ruta para los próximos meses y promulgó la Ley de Reducción de la Inflación para brindar apoyo financiero adicional a quienes se inscriban en la cobertura de salud a través del mercado. Ahora es el momento de que la Administración haga su trabajo y actúe para proteger a quienes buscarán inscribirse en la cobertura en los próximos meses.
Según las estimaciones de su Departamento, aproximadamente 15 millones de personas perderán la cobertura de Medicaid o CHIP en el próximo año y, por lo tanto, requerirán una cobertura de atención médica asequible. Millones serán elegibles para asistencia financiera significativa para comprar una cobertura completa en el mercado. Pero sin protecciones adicionales, muchos estadounidenses podrían verse inscritos en planes basura que no brindan cobertura o protección integral para personas con condiciones preexistentes. Estos planes, que fueron promovidos activamente por la Administración anterior y siguen sin control, no están obligados a cumplir con las protecciones al consumidor que limitan los costos de bolsillo o la cobertura de los beneficios de salud esenciales, incluidos los servicios de salud mental, el tratamiento del trastorno por uso de sustancias, beneficios de medicamentos recetados y atención de maternidad. Además, estos planes se involucran en el tipo de prácticas discriminatorias, como rescisiones retroactivas de cobertura, suscripción médica y topes anuales y de por vida, que eran comunes antes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Desde que el presidente Biden asumió el cargo, ha dado prioridad a ampliar el acceso a una cobertura de salud integral y asequible. El Congreso ha apoyado estos esfuerzos. Ya es hora de que su Departamento intensifique y aborde la expansión y proliferación de planes basura.
Atentamente,