Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island y Prospect anuncian nuevo acuerdo
El modelo de atención basado en el valor está diseñado para transformar la experiencia del paciente
PROVIDENCE, RI (22 de abril de 2022)— Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island (BCBSRI) y Prospect Health Services of Rhode Island han anunciado un acuerdo de capitación global de Medicare Advantage. Se reembolsará a Prospect por brindar atención efectiva a sus casi 10,000 pacientes de BCBSRI Medicare Advantage, en lugar de por el volumen de servicios brindados. Este enfoque, definido como atención basada en el valor, crea incentivos financieros para mejorar la calidad general de la atención, aumentar la atención preventiva y mantener a las personas sanas.
La clave para la atención basada en el valor es la coordinación rigurosa de la atención entre los proveedores de un paciente, incluidos los médicos de atención primaria, especialistas y proveedores de salud conductual y farmacéuticos integrados en la organización de atención responsable (ACO) de Prospect. Esto incluye un equipo de atención que brinda a los pacientes la educación, las herramientas y los servicios adecuados para la atención domiciliaria y las visitas de telesalud para ayudar a evitar visitas innecesarias y costosas al departamento de emergencias, así como readmisiones hospitalarias innecesarias. A medida que los pacientes están mejor informados y son más proactivos, se les alienta y capacita para colaborar directamente con sus proveedores y asumir más responsabilidades para mantenerse bien.
Para los proveedores, el enfoque de atención basada en el valor permite pasar más tiempo con los pacientes que necesitan el mayor apoyo, al tiempo que fomenta la capacitación y la supervisión mejorada del número creciente de pacientes que manejan su propia salud de manera más activa. A medida que los proveedores gestionan mejores resultados para los pacientes, su compensación total aumenta.
“En Blue Cross, nos apasiona cambiar del sistema de atención de enfermos que tenemos hoy a uno centrado en mantener a las personas saludables”, dijo Martha Wofford, presidenta y directora ejecutiva de BCBSRI. “Todos ganan cuando los proveedores son recompensados por una atención proactiva y de alta calidad: los costos de atención médica se reducen y, lo que es más importante, los pacientes se mantienen más saludables. Nos complace celebrar este acuerdo con Prospect”.
Steve O’Dell, presidente de Prospect Medical Holdings, atención regional coordinada, estuvo de acuerdo y dijo: “Como un importante grupo de proveedores en Rhode Island, consideramos que este acuerdo es completamente representativo de la dirección futura de la atención médica. Nos complace que BCBSRI haya dado este paso audaz al apoyar el valor sobre el volumen y alentamos a otras aseguradoras de salud en Rhode Island a unirse a nosotros también. Hemos logrado un progreso considerable en los últimos años porque nuestro equipo de atención basado en valores colabora estrechamente con nuestros pacientes y médicos de atención primaria. Este enfoque refleja nuestro compromiso continuo de apoyar y capacitar a nuestros proveedores y pacientes para que trabajen juntos hacia mejores resultados de salud”.
Acerca de Prospect Medical Holdings
Prospect Medical Holdings, Inc., establecida en 1996, es líder nacional en atención médica totalmente integrada. Estamos orgullosos de brindar servicios de atención médica a más de 715 000 miembros inscritos a través de redes integradas de médicos primarios y especialistas, afiliados a hospitales, clínicas, otros proveedores comunitarios y planes de salud. Prospect posee y opera 17 hospitales y más de 165 clínicas y centros ambulatorios, con operaciones principales en California, Connecticut, Pensilvania, Rhode Island y Texas.
En Rhode Island, Prospect opera CharterCARE Health Partners, un sistema de atención que incluye Roger Williams Medical Center, Our Lady of Fatima Hospital, Roger Williams Cancer Center, Southern New England Rehabilitation Center, Blackstone Valley Surgicare y CharterCARE Medical Associates, un multi- práctica grupal de ubicación que ofrece atención primaria y acceso a atención médica especializada. Además. CharterCARE Provider Group of Rhode Island es una asociación de médicos independiente con más de 500 médicos de atención primaria y médicos especialistas que brindan atención basada en el valor a más de 72,000 residentes de Rhode Island.