Un estudio sobre atención médica destaca los desafíos que enfrentan los hospitales en Rhode Island

Providence, Rhode Island — Un nuevo estudio integral realizado por la Fundación Rhode Island que examina la estructura financiera de los hospitales en Rhode Island reveló disparidades significativas en las tasas de reembolso. Específicamente, encontró que el reembolso promedio de las aseguradoras privadas para pacientes hospitalizados es un 20% mayor en Massachusetts y Connecticut en comparación con Rhode Island, mientras que el reembolso para pacientes ambulatorios en Connecticut es un 40% mayor que en Rhode Island. Sumándose a estos desafíos, los hospitales de cuidados intensivos de Rhode Island enfrentan una mayor proporción de pagos de Medicare y Medicaid, totalizando el 74,2% de las altas, que son conocidos por no cubrir adecuadamente los costos de atención.

«La Asociación de Hospitales de Rhode Island agradece a la Fundación de Rhode Island por trabajar con los hospitales para basar la conversación sobre el sistema de atención médica del estado en información factual y comparaciones en toda la región», dijo la presidenta de HARI, Teresa Paiva Weed. «Aunque el estudio se abstiene de brindar recomendaciones, sus hallazgos validan las preocupaciones que HARI y sus hospitales miembros han expresado constantemente con respecto a las dificultades financieras inherentes al funcionamiento dentro de una economía de atención médica regionalizada».

El estudio también descubrió que los planes de mercado individuales y para grupos pequeños de Rhode Island son menos costosos en comparación con otros estados de Nueva Inglaterra y, al mismo tiempo, ofrecen beneficios más generosos. Los datos mostraron que Rhode Island ofrece una de las primas de mercado individuales más bajas del país. Si bien las primas para grupos pequeños de Rhode Island son similares a las de Massachusetts, son un 20% menos costosas que las de Connecticut.

En general, el estudio destacó datos interconectados que contribuyen a los desafíos financieros y operativos que enfrentan los hospitales en Rhode Island. Estos desafíos incluyen disparidades en las tasas de reembolso de las aseguradoras privadas, agravadas por un alto volumen de pacientes de Medicaid y Medicare, mayores gastos y una disminución continua en los márgenes operativos desde un 0,8% negativo en 2018 hasta un 3,4% negativo en 2022.

“Estos desafíos entrelazados crean un entorno complejo que requiere esfuerzos de colaboración. Esperamos continuar trabajando con todos los involucrados para construir un panorama de atención médica sostenible que priorice el bienestar del paciente y apoye el trabajo vital de los profesionales de la salud en Rhode Island”, dijo Paiva Weed.

Los hallazgos clave del informe incluyen:

• El reembolso promedio de pacientes hospitalizados de Massachusetts y Connecticut pagado por planes de salud privados patrocinados por empleadores es un 20% más alto que el de Rhode Island.
• El reembolso promedio para pacientes ambulatorios de Connecticut pagado por planes de salud privados patrocinados por empleadores es un 40% más alto que el de Rhode Island.
• Las primas promedio del mercado para grupos pequeños y del mercado individual de Rhode Island son más bajas que las de Massachusetts y Connecticut y ofrecen beneficios más generosos.
• Las primas del mercado individual de Rhode Island se encuentran entre las más bajas del país.
• Los márgenes operativos del sistema de salud disminuyeron para los hospitales y sistemas de salud de Rhode Island, Massachusetts y Connecticut desde el año fiscal 2018 al año fiscal 2022. El margen operativo a nivel estatal de Rhode Island tuvo una tendencia a la baja de un 0,8 % negativo en el año fiscal 2018 a un 3,4 % negativo en el año fiscal 2022.
• Los ingresos operativos de los hospitales de cuidados intensivos de Rhode Island por cama con personal son más bajos en comparación con el área de Boston-Cambridge-Newton y ocupa el cuarto lugar más bajo entre las 13 áreas metropolitanas de Rhode Island, Connecticut y Massachusetts.
• La combinación de pagadores de pacientes hospitalizados de los hospitales de cuidados intensivos Medicare/Medicaid y Self Pay de Rhode Island (basada en las altas) es mayor que la de Connecticut y Massachusetts y representa el 74,2 % de las altas.
• En 2021, Rhode Island tuvo una tasa general de utilización hospitalaria de pacientes hospitalizados agudos un 5% menor que la CT y una tasa de utilización hospitalaria de pacientes hospitalizados agudos un 12% menor que MA. Las tasas de utilización aguda de los tres estados se ajustaron por edad.
• La tasa de utilización de visitas al Departamento de Emergencias de Rhode Island en 2021 (28,94 visitas por 100) fue similar a la utilización de visitas al Departamento de Emergencias en todo el estado de MA y notablemente más baja que la tasa de utilización de visitas al Departamento de Emergencias de CT de (36,89 visitas por 100).
• En 2021, Rhode Island tenía un 25% menos de enfermeras registradas por cada 100.000 habitantes que Massachusetts.
• En 2022, Rhode Island tenía la oferta más baja de trabajadores de servicios y cuidado personal y asistentes médicos en comparación con CT y MA.
• En 2020, Rhode Island tenía 122 médicos de atención primaria (PCP) por cada 100 000 habitantes en comparación con 108 PCP y 136 PCP por 100 000 en CT y MA, respectivamente.

El estudio encargado por la Fundación y realizado por Manatt Health contó con el apoyo de los socios financieros Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island, Care New England, Lifespan y South County Health. El informe utilizó métricas disponibles públicamente para examinar la estructura financiera y el desempeño de los hospitales y sistemas de salud de cuidados intensivos de Rhode Island, comparando tendencias con Connecticut y Massachusetts. Se puede acceder al informe completo en https://rifoundation.org/.