Procurador general Neronha lidera un esfuerzo multiestatal para proteger la salud mental y la atención de los trastornos por abuso de sustancias
PROVIDENCE, R.I. – El Fiscal General Peter F. Neronha encabezó una coalición de fiscales generales de todo el país para presentar un escrito de amicus curiae ante la Corte de Apelaciones del Noveno Circuito de los Estados Unidos para proteger la salud mental y la atención de los trastornos por abuso de sustancias en sus estados.
El caso aborda si las aseguradoras pueden denegar el acceso a los servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias con base en pautas internas que son inconsistentes con los estándares de atención generalmente aceptados y la ley estatal, y exige una nueva audiencia del caso en pleno.
La presentación sigue a la decisión del panel del Noveno Circuito que anuló la decisión del tribunal de primera instancia en Wit v. United Behavioral Health (UBH), un caso histórico que encontró que la compañía de atención de salud conductual administrada más grande del país negó injustamente la cobertura de tratamiento de adicciones y salud mental a decenas de miles. de suscriptores Más recientemente, un panel del Noveno Circuito emitió una decisión que, aunque reconocía el deber de UBH de cumplir con la ley estatal, amenazaba la capacidad de los beneficiarios de seguros para que sus reclamos fueran considerados bajo el estándar correcto. Al revocar partes sustanciales de la sentencia del tribunal de distrito, la decisión del panel crea barreras para el acceso al tratamiento de enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias, y restringe indebidamente la cobertura de salud conductual para los residentes del estado.
En su escrito, los estados nuevamente argumentan a favor de una petición de una revisión judicial completa de la decisión del panel para remediar errores significativos que ponen en peligro la prestación de servicios de atención de salud mental y trastornos por uso de sustancias que la ley exige.
“Durante décadas, Rhode Island ha reconocido que el tratamiento de los trastornos de salud mental y abuso de sustancias debe estar cubierto adecuadamente por el plan de cobertura de seguro de una persona”, dijo el Fiscal General Peter F. Neronha. “Debemos continuar asegurando una cobertura adecuada para los habitantes de Rhode Island que buscan un tratamiento crítico de salud conductual. Hoy, me enorgullece unirme a colegas de todo el país para luchar contra lo que es un riesgo significativo para la forma en que las personas en nuestros respectivos estados recibirán esa atención esencial”.
En 2019, el tribunal de primera instancia de Wit determinó que UBH había violado las leyes estatales al utilizar sus propios criterios más restrictivos para negar indebidamente la cobertura de tratamiento de adicciones y salud mental a decenas de miles de suscriptores.
En marzo de 2022, se revocó ese fallo, lo que sentó un precedente peligroso sobre cómo se puede cubrir el tratamiento en todo el país. En mayo de 2022, Rhode Island ayudó a liderar una presentación de amicus curiae pidiendo aclaración del fallo para garantizar que la decisión no violó involuntariamente el acceso de los pacientes a la atención. La presentación de hoy continúa afirmando estos intereses.
Junto a la Fiscal General Neronha en la presentación del escrito están los Fiscales Generales de Colorado, Connecticut, Delaware, Illinois, Maine, Maryland, Michigan, Minnesota, Nueva Jersey, Nueva York, Nevada, Oregón, Vermont, Washington y el Distrito de Columbia.
Protección de la salud mental y la atención de trastornos por uso de sustancias en Rhode Island
Rhode Island ha estado durante mucho tiempo a la vanguardia para garantizar que las personas que viven con trastornos de salud mental y uso de sustancias reciban una cobertura de seguro adecuada para el tratamiento. En 1994, la Asamblea General de Rhode Island aprobó una ley que requiere que cualquier plan de salud grupal o individual brinde cobertura para el tratamiento de trastornos de salud mental y uso de sustancias. En 2015, reconociendo la experiencia principal de la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM) para aquellos que luchan contra los trastornos por uso de sustancias, la Asamblea General enmendó la ley para exigir que los pagadores “confíen en los criterios de la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción al desarrollar cobertura para niveles de atención para el tratamiento del trastorno por uso de sustancias”.
Rhode Island también se ha mantenido firme en su compromiso de responsabilizar a las aseguradoras por violar tales leyes. Anteriormente, la Oficina del Comisionado de Seguros Médicos (OHIC, por sus siglas en inglés) ordenó a United Healthcare (empresa matriz de UBH) pagar una multa estatal de $350,000 además de una contribución de $2,85 millones para beneficiar la infraestructura de paridad de la salud mental y los programas comunitarios centrados en la salud del comportamiento. La OHIC ordenó además a UBH pagar una multa administrativa de $100,000 en una orden de consentimiento relacionada con la misma conducta cubierta en Wit.
De 2011 a 2020, Rhode Island experimentó un aumento del 108 % en las muertes anuales por sobredosis. Las sobredosis accidentales anuales de drogas en Rhode Island aumentaron de 190 en 2011 a 397 en 2020. Además, según Kaiser Family Foundation, más del 59 % de los residentes de Rhode Island con enfermedades mentales leves y el 38,3 % de los residentes de Rhode Island con enfermedades mentales graves no recibieron tratamiento en 2019.