BCBSRI fortalece el apoyo a los proveedores de atención primaria y ayuda a los pacientes de Anchor Medical
PROVIDENCE, RI – Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island (BCBSRI) refuerza su compromiso de larga data de garantizar un acceso oportuno y conveniente a atención primaria de alta calidad en Rhode Island mediante importantes iniciativas de simplificación administrativa y de pagos.
En colaboración con el gobernador Dan McKee y la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud, y complementando las iniciativas legislativas lideradas por el presidente del Senado de Rhode Island, Dominick Ruggerio, y el presidente de la Cámara de Representantes, K. Joseph Shekarchi, para fortalecer el sistema de salud estatal, BCBSRI aumentará los pagos a los proveedores de atención primaria (PCP) en Rhode Island en un total de aproximadamente $40 millones de dólares hasta 2028.
Además, BCBSRI reducirá los requisitos de autorización médica previa para los PCP a partir del próximo mes, y ofrecerá una nueva opción de contrato que les proporciona pagos mensuales por adelantado. Estos nuevos contratos mejorarán la estabilidad financiera y la previsibilidad de los centros de atención primaria, lo que les permitirá contratar personal y ampliar el acceso de los pacientes.
Además de los esfuerzos para garantizar una mayor satisfacción y estabilidad de los médicos de cabecera, BCBSRI está ayudando a los miembros cuyo acceso a la atención primaria se ve comprometido debido al cierre inesperado de Anchor Medical Associates. BCBSRI ha estado coordinando con los médicos de cabecera de la red que tienen capacidad para aceptar nuevos pacientes y contactando a los miembros afectados con opciones de asistencia para la colocación de un médico de cabecera.
“La atención primaria es fundamental para la salud de los habitantes de Rhode Island de todas las edades. Con su enfoque en la prevención de enfermedades, el manejo de enfermedades crónicas y la coordinación de la atención, la atención primaria es fundamental para el sistema de salud de nuestro estado”, afirmó Martha L. Wofford, presidenta y directora ejecutiva de BCBSRI. “Reconocemos que es un momento difícil para la atención médica y esperamos que estos esfuerzos ayuden a aumentar la estabilidad de los médicos de cabecera y a preservar el acceso de los habitantes de Rhode Island a la atención médica”.
El aumento de $40 millones en los pagos de atención primaria de BCBSRI, que se extenderá por cuatro años, comenzará este verano. El 1 de julio, BCBSRI aumentará las tasas de reembolso para médicos de cabecera con seguro médico completo en un 15%. Se aplicarán aumentos adicionales en las tarifas anuales hasta 2028.
Esta serie de aumentos se alinea con los nuevos estándares de asequibilidad de la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud (OHIC). Finalizados a principios de este año, estos requisitos instan a las aseguradoras a aumentar la financiación de la atención primaria y reducir la carga administrativa de los médicos de cabecera (PCP) derivada de los requisitos de autorización previa.
A partir del 15 de mayo, BCBSRI eliminará el 65 % de los requisitos de autorización previa médica para los médicos de atención primaria, tanto para planes comerciales como de Medicare. La autorización previa ayuda a garantizar que los pacientes reciban una atención adecuada, segura y rentable, y reduce la variabilidad clínica en la atención. Reconociendo que la autorización previa puede generar carga administrativa para los médicos y retrasos para los pacientes, BCBSRI adoptó un enfoque basado en datos para identificar algunas de las órdenes más comunes que generan trabajo adicional para los PCP, siendo la radiología y la cardiología las principales.