Algunos beneficios y posibles riesgos de los medicamentos alternativos para tratar la insuficiencia cardíaca

Una nueva declaración científica de la American Heart Association describe una investigación acerca de tratamientos complementarios y alternativos para la insuficiencia cardíaca

• Existen algunos beneficios y riesgos potencialmente graves para las personas que sufren insuficiencia cardíaca y utilizan tratamientos complementarios y alternativos con el objetivo de controlar sus síntomas.
• Las personas que sufren insuficiencia cardíaca deberían informar a su equipo de atención médica, incluidos los farmacéuticos, si están utilizando algún medicamento de venta libre u otros tratamientos, como suplementos a base de hierbas o programas de ejercicios, que no sean prescritos por un profesional de la salud.
• Los profesionales de la salud deben preguntar a sus pacientes acerca de tratamientos alternativos durante las consultas clínicas, dar información acerca de sus riesgos y beneficios e identificar si es posible integrarlos de manera segura a su plan de cuidados.
• Prácticas como la yoga y el taichí son de gran ayuda para las personas que sufren insuficiencia cardíaca; además, los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 pueden ser beneficiosos para algunos pacientes. Sin embargo, existe preocupación relacionada con la seguridad por el uso de otros remedios o suplementos de venta libre que se utilizan comúnmente, como la vitamina D, el cohosh azul y el lirio de los valles.

• Los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA [por sus siglas en inglés] y aceite de pescado) omega-3 son los que presentan la mayor evidencia de beneficio clínico entre los agentes complementarios y alternativos en personas con insuficiencia cardíaca, y se pueden utilizar de manera segura, con moderación y después de haber consultado al equipo de atención médica. Los PUFA omega-3 se asocian a un menor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca y, en el caso de quienes ya la padecen, a una mejora en la capacidad de bombeo del corazón. Parece haber un aumento de la fibrilación auricular (un ritmo cardíaco irregular) relacionado con la dosis, por lo que deben evitarse las dosis de 4 gramos o más.
• Practicar yoga y taichí como complemento para el tratamiento habitual puede ayudar a mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida, además de reducir la presión arterial.

• Si bien los niveles bajos de vitamina D en la sangre se asocian a los peores desenlaces de la insuficiencia cardíaca, los suplementos no han demostrado tener beneficios y podrían ser dañinos cuando se toman junto con medicamentos para la insuficiencia cardíaca, tales como digoxina, antagonistas del calcio y diuréticos.
• El suplemento a base de hierba cohosh azul, que proviene de la raíz de una planta floral que se encuentra en bosques de frondosas, puede causar un ritmo cardíaco acelerado llamado taquicardia, presión arterial alta, dolor de pecho y un aumento de la glucosa en la sangre. También puede disminuir el efecto de los medicamentos que se toman para tratar la presión arterial alta y la diabetes tipo 2.
• El lirio de los valles, cuya raíz, tallos y flor se utilizan en suplementos, se ha utilizado por mucho tiempo para tratar la insuficiencia cardíaca leve, ya que contiene sustancias químicas activas similares, pero menos potentes, que el medicamento digoxina que se utiliza para esta afección. Puede ser dañino cuando se toma junto con la digoxina debido a que causa una gran disminución de los niveles de potasio, condición conocida como hipopotasemia. El lirio de los valles también puede causar latidos cardíacos irregulares, confusión y cansancio.

• No se ha demostrado que la suplementación diaria con tiamina sea efectiva para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, a menos que alguna persona tenga esta deficiencia nutricional específica.
• La investigación acerca del alcohol varía: algunos datos demuestran que beber cantidades de bajas a moderadas (de 1 a 2 tragos al día) se asocia a la prevención de la insuficiencia cardíaca, mientras que otros datos indican que beber de manera habitual o ingerir altas cantidades resulta tóxico para los músculos del corazón, lo que se conoce por contribuir a la insuficiencia cardíaca.
• Existen hallazgos mixtos en cuanto al uso de la vitamina E. Podría tener algún beneficio en la reducción del riesgo de sufrir una insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, un tipo de insuficiencia cardíaca en la que el ventrículo izquierdo no puede llenarse adecuadamente de sangre entre cada latido del corazón. Sin embargo, también se ha asociado a un mayor riesgo de hospitalizaciones en personas que sufren insuficiencia cardíaca.
• La CoQ10 o coenzima Q10 es un antioxidante que se encuentra en cantidades pequeñas en las vísceras, el pescado azul y el aceite de soja, y se toma comúnmente como suplemento dietético. Estudios breves demuestran que podría ayudar a mejorar el tipo de insuficiencia cardíaca, los síntomas y la calidad de vida; sin embargo, puede interactuar con medicamentos anticoagulantes y otros que se utilizan para disminuir la presión arterial. Es necesario llevar a cabo estudios más extensos para comprender mejor sus efectos.
• En algunos estudios, se ha demostrado que el espino, un arbusto floral, aumenta la tolerancia al ejercicio y mejora los síntomas de la insuficiencia cardíaca como la fatiga. No obstante, también podría empeorar la insuficiencia cardíaca, y hay investigaciones contradictorias sobre si interactúa o no con la digoxina.

• Los recursos multimedia disponibles se encuentran en la columna derecha del vínculo de la publicación https://newsroom.heart.org/news/algunos-beneficios-y-posibles-riesgos-de-los-medicamentos-alternativos-para-tratar-la-insuficiencia-cardiaca?preview=0d85f6d617137ce47e3a8df3a3f14e2b
• English news release
• Después del 8 de diciembre, puede acceder al artículo en línea.
• Información de salud de la AHA: Cambios en el estilo de vida debido a la insuficiencia cardíaca
• Información de salud de la AHA: Suplementos vitamínicos: ¿Publicidad o ayuda para una alimentación saludable?
• Iniciativa de la AHA: Implement HF – Una nueva iniciativa nacional sobre la insuficiencia cardíaca para mejorar su identificación temprana y brindar tratamiento óptimo.
• Asesor científico de la AHA: Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga ω-3 de origen marino y las enfermedades cardiovasculares (mayo del 2018)
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